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医疗保险的基础知识

Medicare 是联邦政府的计划,如果您年满 65 岁以上、65 岁以下并接受社会保障残疾保险 (SSDI) 一段时间,或 65 岁以下且患有终末期肾病( ESRD)。医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 是管理医疗保险的联邦机构。该计划的资金部分来自您为收入支付的社会保障和医疗保险税,部分来自拥有医疗保险的人支付的保费,部分来自联邦预算。

一旦您符合 Medicare 资格并加入,您可以选择从 Original Medicare(由联邦政府直接提供的传统按服务收费计划)或从 Medicare Advantage Plan(一种提供的私人保险)中获得 Medicare 福利由与 Medicare(联邦政府)签订合同的公司提供。原始医疗保险包括:

  • A 部分(住院/医院保险)
  • B 部分(门诊/医疗保险)

如果您希望使用原始 Medicare 的 Medicare 处方药承保(D 部分),在大多数情况下,您需要主动选择并加入独立的 Medicare 私人药物计划 (PDP)。

如果您加入 Medicare Advantage 计划,您仍然拥有 Medicare。这意味着您每月仍需支付 B 部分保费(以及 A 部分保费,如果您有的话)。每个 Medicare Advantage 计划都必须提供 Original Medicare 承保的所有 A 部分和 B 部分服务,但可以根据不同的规则、成本和限制来提供服务,这些规则、费用和限制可能会影响您接受护理的方式和时间。 Medicare Advantage Plans 也可以提供 D 部分承保。请注意,如果您在有资格获得 Medicare 的资格时拥有工会或现任或前任雇主的健康保险,您可能会自动加入他们赞助的 Medicare Advantage 计划。您可以选择继续使用此计划、改用 Original Medicare 或加入不同的 Medicare Advantage 计划,但在做出任何更改之前,您应该与您的雇主/工会交谈。

了解您的 Medicare 承保选择并谨慎选择承保范围非常重要。您选择如何获得福利以及从谁那里获得福利可能会影响您的自付费用以及您可以在哪里获得护理。例如,在 Original Medicare 中,您可以前往该国几乎所有的医生和医院就诊。另一方面,Medicare Advantage 计划通常有网络限制,这意味着您接触医生和医院的机会将受到更多限制。但是,Medicare Advantage 计划还可以提供原始 Medicare 不承保的额外福利,例如常规视力或牙科护理。

医疗保险不同于医疗补助,后者是另一个提供健康保险的政府计划。医疗补助由联邦政府与各州合作资助和运营,以覆盖收入有限的人。根据州的不同,Medicaid 可以提供给符合其他标准(例如年龄、残疾状况、怀孕)的特定收入水平以下的人,或者提供给特定收入水平以下的所有人。请记住,与医疗补助不同,医疗保险资格不取决于收入。此外,符合条件的个人可以同时拥有 Medicare 和 Medicaid,被称为双重资格。

每个拥有 Medicare 的人都会收到一张红色、白色和蓝色的 Original Medicare 卡。如果您选择通过 Original Medicare 获得承保,您将在获得服务时出示此卡。如果您选择通过 Medicare Advantage 计划获得您的 Medicare 福利,您仍将获得一张原始 Medicare 卡,但您将在获得服务时出示您的 Medicare Advantage 计划卡。无论您以何种方式获得 Medicare 健康福利,请仅将您的 Medicare 编号提供给您的医生和医疗保健提供者。

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